뇌졸중 치료의 미래를 위한 장치 설계 및 개발 팁

2023년 8월 18일 짐 해머랜드 지음

단순성과 속도는 앞으로 몇 년 동안 뇌졸중을 치료하는 의료 기기의 가장 중요한 혁신이 될 것입니다.

Johnson & Johnson MedTech의 Cerenovus Galway 사업부 GM인 Michael Gilvarry의 말입니다. 그는 미래 제품에 대한 신경혈관 부서의 계획을 밝히기를 거부했지만 매 순간이 중요한 분야의 다른 장치 개발자에게 조언을 제공했습니다.

Michael Gilvarry는 아일랜드 골웨이에 위치한 Cerenovus의 GM입니다. [사진제공: 존슨앤드존슨메드텍]

Gilvarry는 Medical Design & Outsourcing 인터뷰에서 “뇌졸중의 단순성을 추구하는 경향은 매우 강력합니다.”라고 말했습니다. “무언가를 연결하고 설정을 살펴보고 피드백을 받을 수 있는 선택적인 절차와는 다릅니다. 뇌졸중은 실제로 혈전을 가능한 한 빨리 제거하는 것입니다. … 뇌졸중 치료의 발전에 있어서 단순성은 매우 중요할 것입니다.”

더욱 단순한 뇌졸중 장치는 의사가 혈전을 더 빨리 제거하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 숙련된 신경외과 의사가 근무하는 뇌졸중 센터 근처에 거주하지 않는 전 세계 환자에게 더 많은 옵션을 제공할 것입니다.

뇌졸중 환자를 치료하기 전에 의료 서비스 제공자는 뇌졸중을 진단하고 허혈성인지 출혈성인지 판단해야 합니다. 미국에서 매년 약 800,000건의 뇌졸중 중 거의 90%가 혈관 누출이나 동맥류 파열이 아닌 혈전으로 인한 허혈성 뇌졸중입니다.

허혈성 뇌졸중은 종종 혈전 용해 조직 플라스미노겐 활성제(tPA) 약으로 치료할 수 있지만 이러한 "혈전 파괴제"는 뇌출혈이 있는 출혈성 뇌졸중 환자의 경우 상황을 더욱 악화시킬 뿐입니다.

구급차의 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 같은 영상 기술의 발전은 허혈성 뇌졸중 환자가 tPA를 시작하여 혈류를 더 빨리 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 특수 이동식 뇌졸중 장치는 tPA를 즉시 투여하고 환자가 도착하기 전에 병원의 신경외과 의사와 스캔을 공유할 수 있습니다.

Gilvarry는 "환자를 테이블 위로 데려가는 것은 어려운 일입니다. 왜냐하면 때때로 이러한 환자들은 영상을 통해 뇌졸중으로 진단되기 전에 오랜 시간 동안 응급실에 앉아 있기 때문입니다."라고 Gilvarry는 말했습니다. "그리고 중재 부분에 있어서 의사가 혈전 위치와 혈전 구성 측면에서 자신이 다루고 있는 내용을 정확히 미리 알 수 있다면 접근 방식이 바뀔 수 있습니다."

이 그림은 Prowler EX 마이크로카테터를 통해 전달되는 Johnson & Johnson의 Cerenovus Embotrap III 혈관 재개통 장치가 혈전을 포착하는 모습을 보여줍니다. [사진=존슨앤드존슨 제공]

단순성 측면에서 흡인 카테터는 진공 흡입을 사용하여 뇌로 가는 혈류를 차단하는 혈전을 잡아 제거하는 비교적 간단한 장치입니다.

Gilvarry는 "우리가 보고 있는 것은 어떤 경우에는 스텐트 리트리버를 사용하는 것보다 직접적인 흡인을 선호하는 것입니다."라고 말했습니다. “의료기기의 많은 사례와 마찬가지로 사용 편의성은 시간이 지남에 따라 많은 추세를 주도합니다. 흡인의 경우 카테터가 클수록 더 효과적입니다. 이에 대한 계산은 아주 쉽게 할 수 있습니다.”

일부 시술 설정에서는 흡인과 스텐트 회수를 결합하는 반면, 다른 시술에서는 풍선을 사용하여 혈압을 낮추고 혈전 뒤의 흐름을 통해 제거를 돕습니다. 이러한 풍선 카테터는 역사적으로 대동맥 궁을 지나 탐색하기가 더 어렵고 더 어렵다고 여겨졌지만 Cerenovus는 더 나은 추적 가능성을 위해 편심 루멘을 갖춘 편조 Emboguard 풍선 가이드 카테터를 설계했습니다.

"우리가 거기에서 사용한 기술에는 브레이드의 피치인 외부에 재킷을 만드는 가변 경도계 폴리머도 포함되어 있습니다"라고 Gilvarry는 말했습니다. “그러나 항상 이러한 기술로 할 수 있는 작업의 한계를 뛰어넘으려고 노력하고 있습니다. 본질적으로 당신이 하려는 일은 가능한 가장 작은 천자 부위를 만드는 동시에 혈전과 함께 가질 수 있는 가장 큰 인터페이스를 위해 이러한 흡인 카테터가 통과할 수 있도록 간 내강을 최대화하려고 노력하는 것입니다.”